2020年健康管理師基礎知識：流行病學和醫學統計基本知識（2）

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8、死亡率：是指某人群在單位時間內死于所有原因的人數在該人群中所占所比例。死亡率=（某人群某年總死亡人數/該人群同年平均人口數）*k

9、病死率：一定時期內患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。

病死率=（一定時期內因某病死亡人數/同期確認某病病例數）*k

10、生存率：又稱存活率，是指患某病種的人（或接受某種治療措施的患者）經n年的隨訪，到隨訪結束時仍存活的病例數占觀察病例的比例。

n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數/隨訪滿n年的該病病例數）*k

11、相對危險度（RR）或率比：指暴露組發病率（Ie）與非露組發病率（I0）之比，它反映了暴露與疾病的關聯強度。RR= I0/ Ie

12、比值比（OR）：又稱優勢比、交叉乘積比。指病例組中暴露人數與非暴露人數的比值除以對照組中暴露人數與非暴露人數的比值。反映暴露者患 某病的危險性較無暴露者高的程度。

13、歸因危險度（AR）：又稱率差，是指暴露組發病率與非暴露組發病率之差，反映發病歸因于暴露因素的程度。

公共衛生學意義：完全控制該暴露人群中某病發?。ɑ蛩劳觯┞士赡芟陆档某潭?。

歸因危險度百分比（AR%）：指暴露人群中有暴露因素引起的發病在所有發病中所占的百分比。

AR%= (Ie-I0)/Ie×100%數值越高越是健康干預的重點

人群歸因危險度百分比（PAR%）：全人群中由暴露引起的發病在全部發病中的比例

14、流行病學的研究方法：現況調查

1）概念：是指在某一人群中應用普查或抽樣調查等方法收集特定時間內有關變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關聯。又稱橫斷面研究。

2）目的：（1）描述疾病或健康狀況的分布（2）發現病因線索（3）適用于疾病的二級預防（4）評價疾病的防治效果5）疾病監測（6）其他：衡量衛生水平和健康狀況、衛生服務需求、社區衛生規劃的制定和評估等

3）種類：普查、抽樣調查、

抽樣調查：非隨機和隨機抽樣

（1）優點：研究結果有較強的推廣意義；可形成同期對照；是病因探索中的基礎性工作

（2）缺點局限性：難以確定先因后果不能獲得發病率資料；有可能低估患病水平

15、）分析性研究-隊列研究

1）概念：也稱群組研究。是將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果聯系及聯系強度大小的一種觀察研究方法。用于檢驗病因假設、評價預防效果和研究疾病自然史。

2）隊列研究研究類型：歷史性隊列研究、 研究開始、 前瞻性隊列研究、雙向性

3）隊列研究特點： 時序是有時序上是由前向后的，在疾病發生前開始進行，前瞻性研究；觀察性對比研究； 暴露與否分組；研究方向由“因”到“果”；追蹤觀察的兩組間的發病率或死亡率差異。RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]

原理：調查方向——現在————將來

4）隊列研究優缺點

1）優點： 研究對象在疾病發生前按暴露情況分組且進行隨訪，所獲資料完整可靠，無回憶偏倚

? 可直接計算發病率或死亡率，因而能計算相對危險度和特異危險度等指標，直接估計暴露于疾病的聯系強度大小可同時研究一種因素與多個疾病的關系,有助于了解疾病自然史 暴露因素與疾病的時間先后順序清晰，因此論證因果關系的能力強

? 暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量-效應關系樣本量大，結果較穩定在有完整資料記錄的條件下，可做回顧性歷史隊列研究。

（2）局限性：觀察時間長，費人力、費錢，不能在較短時間內得到結果； 準備工作繁重，設計的科學性要求高，實施難度大 ，暴露人年計算工作量較為繁重 不適于研究發病率很低的疾病， 由于隨訪時間長，所以容易產生失訪偏倚

2020年健康管理師基礎知識：流行病學和醫學統計基本知識（1）