2020年健康管理師專業技能考點：健康危險因素干預

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高血壓的干預原則：個體化、綜合化、；連續性、參與性、及時性

高血壓的干預策略是非藥物治療和藥物治療相結合。

非藥物治療：

1、健康飲食：在做到平衡膳食的基礎上，高血壓患者的飲食要特別強調限制鈉攝入量，增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量，減少膳食膳食攝入量。

2、戒煙

3、限制飲酒和戒酒

4、增加身體活動：身體活動過少可引起肥胖、胰島素抵抗和自主神經調節功能下降，從而導致高血壓的發生。增加身體活動對降低其他慢性病危險因素，如調整血脂異常、降低過高血糖水平也具有良好作用。

5、管理體重：飲食過量和缺乏身體活動是造成超重和肥胖的主要原因，管理體重的中心環節就是減少飲食能量攝入和增加身體活動量。

6、高血壓健康教育：

7、保持良好的心理狀態

高血壓的干預程序

篩查和確診高血壓患者

1、高血壓的危險分層：

第一層：高血壓1級（低危組）：血壓水平為140-159/90-99mmhg，且沒有其他危險因素（年齡≧55歲、吸煙、血脂異常、早發心血管疾病家族史、肥胖、身體活動少），沒有靶器官損害（左心室肥厚、頸動脈內膜增厚或有斑塊、腎功能受損），沒有相關臨床疾患（心腦腎疾病、周圍血管病、視網膜病和糖尿?。?。

第二層：高血壓2級（中危組）：血壓水平為140-159/100-109mmhg，并且伴有1-2危險因素，或者血壓水平為160-179/100-109mmhg，但沒有其他情況

第三層：高血壓3級（高危組）：血壓水平≧180/110mmhg，或者血壓水平為140-179/90-109mmhg，并伴有≧3個危險因素，或者血壓水平≧140/90mmhg，且具有靶器官損害和臨床狀況。

2、制定干預計劃 4、執行干預計劃5、高血壓管理的評價指標：

高血壓發生并發癥的情況：腦卒中發生率、社區高血壓患者中發生率、急性心肌梗死發生率、社區高血壓患者中心肌梗死發生率、管理的高血壓患者心肌梗死發生率

糖尿病分型：1型、2型、其他特殊、妊娠糖尿病

糖尿病的干預策略：

1、糖尿病的健康教育與自我管理、

2、糖尿病的隨訪管理、

3、糖尿病的藥物治療、

4、 糖尿病的非藥物治療：特別強調改變不健康的營養和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂，膳食平衡著脂肪能量占總能量的20%--30%，碳水化合物占55%--65%，蛋白質不要多于膳食總能量的15%。注意食物多樣化，對于超重和肥胖的病人，建議每天少吃一兩主食，對于同時患有高血壓的糖尿病患者，每日食鹽應盡量少。

肥胖干預側重于生活方式管理的側率，干預原則：

1、必須堅持預防為主，從兒童、青少年開始，從預防超重入手，并須終身堅持

2、采取綜合措施預防和控制肥胖，積極改變人們的生活方式，包括改變膳食、增加身體活動、矯正引起過度進食或活動不足的行為和習慣。

3、鼓勵攝入低能量、低脂肪，適量蛋白質和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食

4、控制膳食與增肌運動相結合

5、應長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成

6、必須同時防止與肥胖相關的疾病，將防止肥胖作為防止相關慢性病的重要環節

7、樹立健康體重的概念，防止美麗減肥的誤區。

肥胖的干預策略：

1、普通人群的群體預防

2、高危人群的選擇性干預

3、對肥胖癥和伴有并發癥患者的針對性干預

運動量大小因根據每個人自身的情況來確定，遵循從小大大、從弱變強的原則

對于減肥，采用控制飲食熱量和增加身體活動相結合的方法效果最好。

建立節食意識，每餐不過飽；盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。注意挑選脂肪含量低的事物。細嚼慢咽以延長進食時間，使在進餐尚未完畢以前即對大腦發出飽足信號，有助于減少進食量

肥胖的干預步驟：

1、篩查和確診肥胖患者并確定管理級別

2、制定肥胖干預計劃

3、執行干預計劃

4、定時隨訪并進行效果評價

被動吸煙：也成非自愿吸煙、吸二手煙、不吸煙者暴露于吸煙者的二手煙中

煙草使用干預原則：

1、以個體為中心，強調干預對象的健康責任和作用

2、以健康為中心，強調預防為主，煙草使用的干預主要應放在預防不吸煙者開始吸煙

3、形式多樣，強調綜合干預

煙草使用的干預措施：

一、針對群體的煙草干預措施：

1、拒絕第一支煙

2、加強健康教育、普及煙草危害知識

3、限制吸煙和勸阻別人吸煙

4、研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產品

5、建立行為危險因素監測系統

二、針對個體的煙草干預措施

 1、五日戒煙法

2、自我戒煙法：第一階段 準備階段、第二階段：行動階段、第三階段：維持階段（防止復吸是最重要）、第四階段：隨訪。

5A戒煙干預模型：

 1、ASK  詢問 （吸煙情況）

2、Advise  建議（戒煙）、

3、assess 評估 （戒煙意愿）

4、assit  幫助 （戒煙）

5、arrange 安排隨訪（防止復吸）

糖尿病的相關指標：

1、空腹血漿葡萄糖水平

2、任意時間血漿葡萄糖水平

3、餐后2小時血糖值

4、口服葡萄糖耐量實驗

5、糖化血紅蛋白

腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm），為最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍，腰臀比男性＜1.0、女性＜0.85位正常。